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  “醫(yī)生醫(yī)生，幫我看看我孩子口腔里的是不是有皰疹？”“今天早上入園時(shí)老師檢查發(fā)現(xiàn)我家孩子口腔里有皰疹，而且寶寶發(fā)熱了，說(shuō)嘴巴疼，懷疑是手足口病，麻煩你幫我看看”，一位寶媽抱著孩子急匆匆的跑進(jìn)診室，我急忙看看孩子的口腔及雙側(cè)手掌、足底及屁股上有沒(méi)有皰疹，發(fā)現(xiàn)確實(shí)有少量皰疹，告知家長(zhǎng)是要考慮手足口病。春暖花開(kāi)時(shí)，隨著孩子們開(kāi)學(xué)季的到來(lái)，各種傳染病也會(huì)陸陸續(xù)續(xù)出現(xiàn)，其中手足口病是為最常見(jiàn)。讓我們共同了解手足口病及如何科學(xué)預(yù)防。

（一）什么是手足口?。?/span>

手足口病是由多種腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)，好發(fā)于兒童，尤以5歲以下多見(jiàn)。全年可發(fā)病，夏季和早秋為高峰。腸道病毒對(duì)環(huán)境的抵抗力很強(qiáng)，可以耐酸和一般的消毒劑，而且此類(lèi)病毒生存能力強(qiáng)，在人體外也可以存活3-5天，所以一旦有感染者，在幼兒園、學(xué)校等兒童密集場(chǎng)所造成流行。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔和四肢末端的斑丘疹、皰疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，少數(shù)患兒在病后2-4周有脫甲的癥狀，新甲在1-2月后長(zhǎng)出。EV71引起者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫和循環(huán)障礙。

圖1.手足口病典型的手、足皰疹

圖2.手足口病的口腔皰疹

圖3.恢復(fù)期脫甲

（二）手足口病如何傳播？

手足口病主要通過(guò)接觸病人的唾液、鼻腔分泌物、皰疹液、糞便及污染的毛巾、玩具、餐具等物品或環(huán)境而感染，還可以通過(guò)呼吸道飛沫傳播，飲用或食入被病毒污染的水或食物亦可感染。患兒發(fā)病一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

（三）怎樣預(yù)防手足口??？

1. 個(gè)人衛(wèi)生：飯前、便后、接觸患兒后都要用肥皂水或洗手液洗手。避免接觸患者分泌物、排泄物。

2. 環(huán)境消毒：接觸過(guò)的玩具、餐具煮沸消毒，衣物陽(yáng)光下暴曬。用含氯消毒劑擦拭門(mén)把手、桌面等，15分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈

3. 隔離患者： 患兒居家隔離至癥狀消失后1周（通常2周）。流行期間避免去人群密集。空氣流通差的場(chǎng)所（如幼兒園、游樂(lè)場(chǎng)）。

4. 疫苗接種：EV71滅活疫苗，可預(yù)防EV71引起的重癥手足口病，適用于6月齡-5歲兒童。

5.中藥預(yù)防：手足口病流行期間可以選用方藥預(yù)防性服用，其中方劑適用于3-6歲兒童，3歲以內(nèi)嬰幼兒可減量服用，6歲以上兒童可加量服用。

（1）金銀花12g，白菊花6g，板藍(lán)根10g，竹葉6g，水煎服，一日一劑，適用于平時(shí)健康兒童。

（2）黃芪12g，防風(fēng)6g，炒白術(shù)6g，蚤休6g，水煎服，一日一劑，適用于平時(shí)體弱易感者。

（四）得了手足口病怎么辦？如何治療及護(hù)理？

普通手足口病一般門(mén)診治療，家長(zhǎng)不必過(guò)分驚慌，一般一周左右恢復(fù)正常，護(hù)理方面做到以下幾點(diǎn)：

目前沒(méi)有特效的抗腸道病毒藥，α干擾素噴霧或者霧化在急性期可能會(huì)有一定的效果?？梢钥诜嗅t(yī)院自制的敗毒飲糖漿清熱解毒。

積極控制高熱：體溫38.5℃以下，建議使用物理降溫，可以使用中醫(yī)院自制的退熱外洗方擦拭全身。四肢冰涼時(shí)可以泡手腳。體溫超過(guò)38.5℃，口服對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬；避免脫水，可適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。

注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，建議進(jìn)食溫涼、清淡且熱卡高的食物，如溫牛奶或雞蛋羹等。做好口腔護(hù)理：可以用淡鹽水漱口，使用口腔噴霧緩解疼痛，如西瓜霜、冰硼散、錫類(lèi)散涂抹口腔患處，一天三次，皮膚保持清潔，剪指甲，避免抓破皰疹造成屁股感染。

皮膚皰疹明顯者?？捎媒疸y花30g，野菊花15g煎水外洗，每日2次。

    重癥病例：需根據(jù)醫(yī)生判斷住院治療 。

（五）家長(zhǎng)在家觀察時(shí)出現(xiàn)何種情況需要及時(shí)就醫(yī)？

持續(xù)高熱不退：超過(guò)38.5℃持續(xù)3天；

精神萎靡、頻繁嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力；

呼吸急促、心率增快；

出冷汗、小便量少等。

  通過(guò)中藥調(diào)理體質(zhì)、緩解癥狀，結(jié)合西醫(yī)科學(xué)防控重癥病例發(fā)生，可全面應(yīng)對(duì)手足口病，家長(zhǎng)需密切觀察病情變化，科學(xué)護(hù)理，避免恐慌！讓我們一起呵護(hù)小朋友的健康！（文/於麗華 圖/於麗華 審/丁樹(shù)根)