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老年人通常存在夜間睡眠時間不足、入睡困難等問題，這是失眠的典型表現(xiàn)。失眠不但會影響日間精神狀態(tài)，還會導致免疫受損，對身體及心理健康有較大的危害。失眠的發(fā)生與心理因素密切相關(guān)，良好的情緒、健康的心態(tài)是安然入睡的必要條件。那么，如何破除老年人的失眠“心魔”呢？本文將為大家介紹老年失眠護理中的情緒管理與疏導相關(guān)知識。

1什么是老年失眠？

    老年失眠是指65歲及以上人群因生理、心理或環(huán)境因素導致的持續(xù)性睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙（頻繁覺醒或早醒）、睡眠質(zhì)量下降，且對日間功能（如疲勞、認知下降、情緒波動）產(chǎn)生顯著影響，癥狀通常持續(xù)≥3個月，每周出現(xiàn)≥3晚。失眠的發(fā)生與多種原因相關(guān)，生理因素：褪黑素分泌減少（較中年下降40%）、核心體溫調(diào)節(jié)異常、膀胱功能退化（夜尿≥2次/晚）；共病影響：慢性疼痛如關(guān)節(jié)炎、心肺疾病、神經(jīng)退行性疾?。ò柎暮Ｄ』颊撸?；藥源性：利尿劑、β受體阻滯劑、抗膽堿能藥物等，涉及心理、環(huán)境、生理以及藥源性因素等方面，以老年人、更年期女性、精神病患者、高壓工作人員等為主要發(fā)病群體。雖然失眠并不會對生命構(gòu)成直接威脅，但長時間睡眠不足會損害心血管健康，增加患病風險，對老年人的生命質(zhì)量產(chǎn)生間接性影響。

2 老年失眠護理中的情緒管理與疏導方法

2.1 認知重塑

    老年人認知有限，且自控意識及能力相對較弱，對失眠癥缺少全面、客觀的認知，無法以正確心態(tài)應對失眠相關(guān)問題。對此，應在認知層面加強引導，通過有效的科普與教育來提升老年人健康認知，消除因認知偏差引發(fā)的負性情緒，促進其健康睡眠行為。具體來說，可以通過口頭講解、座談會、健康宣講會等形式向老年人及其家人普及失眠知識，如病因、機制、分類、癥狀、危害性、康復方法以及自我調(diào)節(jié)技巧等。同時，結(jié)合不同患者的心理表現(xiàn)重塑其認知，盡可能糾正其錯誤觀念，使其從客觀角度看待病情。失眠的康復過程較為漫長，認知引導應長期進行，通過持續(xù)引導來提升認知重塑效果，幫助患者盡快擺脫不良心境。

2.2 放松訓練

對于存在失眠情況的老年人來說，日常生活中不妨通過放松訓練來疏導不良情緒，從而釋放內(nèi)心壓力，使睡眠質(zhì)量得到進一步改善。常見的實用性放松訓練包括冥想、打坐、聽音樂等，中國傳統(tǒng)五音療法，推薦曲目：古琴曲《梅花三弄》（羽調(diào)式），中醫(yī)五音入五臟理論，羽調(diào)對應腎經(jīng)，改善夜尿頻多型失眠，低頻古典音樂，推薦曲目：德彪西《月光》其節(jié)奏接近靜息心率（60-100次/分鐘），通過生物節(jié)律同步化調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)，降低皮質(zhì)醇水平。同時可以配合漸進性肌肉放松法來緩解肌肉緊張，從而達到身心放松的目的。此外， 配合呼吸訓練：4-7-8呼吸法（吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒），呼吸放松在情緒管理方面也能夠取得良好效果，老年人可以在睡前安靜狀態(tài)下調(diào)節(jié)自身呼吸，通過緩慢吸氣、呼氣來穩(wěn)定心率，緩解焦躁情緒，便于更好地入睡。

2.3行為調(diào)整

老年人可以通過行為調(diào)整達到良好的情緒管理效果，進而減輕失眠癥狀。譬如在非睡眠時間減少與床的接觸，根據(jù)身體情況適當完成體力活動以及社交活動，既能夠增強白日精神、釋放內(nèi)心情緒，亦可以增加身體疲勞感，便于夜間更快入睡。同時，要合理限制睡眠行為，規(guī)劃作息時間，養(yǎng)成早睡早起的健康習慣。

3中醫(yī)療法

中醫(yī)將老年失眠的發(fā)生原因歸于臟腑功能失調(diào)，可通過以下方法來改善病情：①情志調(diào)理：心情舒暢，避免過度思慮，適當活動，如散步、太極等，與親朋好友多交流，緩解孤獨感。②手法按摩：對百會、太陽穴、風池穴、涌泉穴、神門、內(nèi)關(guān)穴等穴位進行手法按摩，可促進身心放松，緩解緊張情緒，改善睡眠。③耳穴壓豆：用王不留行籽貼壓神門、心、腎、皮質(zhì)下、交感等耳部穴位，每日按壓3-5次，每次1-2分鐘，可調(diào)節(jié)臟腑功能，改善睡眠。④藥枕療法：通過中藥枕頭的香氣和藥性，安神助眠，常用藥材包括薰衣草、決明子、菊花、合歡皮、柏子仁等。⑤足浴療法：中藥泡腳可促進血液循環(huán)，安神助眠，常用藥材有艾葉、生姜、桂枝、紅花、酸棗仁等，將藥材煮水后泡腳，水溫控制在40℃左右，時間15-20分鐘。⑥飲食調(diào)理：百合、蓮子、酸棗仁等安神類食物以及銀耳、枸杞、黑芝麻等滋陰類食物，有安神助眠、調(diào)理臟腑功能的作用，推薦老年失眠患者食用。⑦功法鍛煉：通過調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心，放松身心，改善睡眠，常見功法有八段錦、太極拳等。每晚17：00——19：00練習（順應腎經(jīng)當令），每次20分鐘。⑧中藥調(diào)理：根據(jù)體質(zhì)和失眠原因使用安神助眠方劑（在專業(yè)中醫(yī)師辨證下使用）。

總之，失眠與情緒關(guān)聯(lián)較大，對于老年失眠患者，要加強情緒管理與疏導，積極配合中醫(yī)理療來緩解癥狀，從而提高睡眠效率及質(zhì)量。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)  (文/汪素芬 審/梅莉)