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談“鏡”色變，很多人一說(shuō)到胃腸鏡檢查，第一反應(yīng)就是拒絕，認(rèn)為“我的胃腸沒(méi)有不舒服，可以不檢查”，更有親身體會(huì)過(guò)的人，不愿再回憶那段經(jīng)歷。

但就是如此令人心生恐懼的檢查，卻是十分必要的。

胃腸鏡檢查為何如此重要呢？哪些人群需要做胃腸鏡檢查呢？

第一、胃腸鏡檢查為何重要？

在消化系統(tǒng)疾病的檢查方法中，胃腸鏡檢查是目前發(fā)現(xiàn)胃腸道炎癥、潰瘍、腫瘤及癌前病變等最簡(jiǎn)便、最安全、最有效的方法。

今年1月6日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)家癌癥中心魏文強(qiáng)等人在《柳葉刀》子刊“西太平洋地區(qū)衛(wèi)生”上發(fā)表了一篇題為“2000年至2050年中國(guó)胃癌危險(xiǎn)因素負(fù)擔(dān)趨勢(shì)”的研究論文，該研究顯示中國(guó)胃癌發(fā)病率占全世界44%，全球第一。從2020年最新的全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)也顯示，我國(guó)消化道癌癥的發(fā)病率和死亡率相對(duì)較高。

消化道癌癥如此高發(fā)，那么，怎樣才能提高消化道癌癥的早期檢出率，及時(shí)“揪出”癌癥？答案就是做胃腸鏡檢查。有些人對(duì)胃腸鏡帶來(lái)的不適感心有余悸，不想承受痛苦；有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問(wèn)題，總是一拖再拖。

生命只有一次，請(qǐng)不要拒絕胃腸鏡檢查。胃腸鏡可以精準(zhǔn)觀察到胃腸道黏膜上皮以及上皮血管網(wǎng)的形態(tài)，同時(shí)還可以觀察其細(xì)微結(jié)構(gòu)變化，幫助醫(yī)生更容易發(fā)現(xiàn)早期病灶，從而提高食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌等消化道癌癥的早期檢出率。

1.胃鏡

可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。

  胃鏡檢查是食管、胃、十二指腸疾病診斷的首選手段，也是食管、胃、十二指腸早期癌癥篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2.結(jié)腸鏡

可以觀察包括直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸至回腸末端的腸道黏膜，主要用于診斷結(jié)、直腸炎癥，良惡性腫瘤，息肉，憩室等疾病。

腸鏡檢查是目前結(jié)直腸癌篩查的首選方式，也是結(jié)直腸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

世界衛(wèi)生組織明確指出，早期發(fā)現(xiàn)可以提高癌癥的治療率。如果可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷、及時(shí)治療，有90%的消化道癌癥可以完全治愈，而且癌癥的死亡率也可以降低1/3左右。因此胃腸鏡檢查迫在眉睫。

第二、高危人群有哪些？

一、有下列情況的需到醫(yī)院做胃腸鏡檢查：

1.上腹疼痛伴有惡心嘔吐、反酸燒心等；

2.大便中夾雜血液或解黑色柏油樣大便；

3.長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等；

4.既往患有潰瘍、息肉等疾病的患者；

5.不明原因的消瘦、貧血；

6.息肉切除術(shù)后需定期檢查隨訪者；

7.直系親屬中有癌癥病史的患者均需常規(guī)檢查；

8.45歲以上的健康人需定期3-5年常規(guī)篩查；

9.常規(guī)體檢。

二、有些人不適合做胃腸鏡檢查：

1.嚴(yán)重肝腎肺功能障礙者；

2.肺炎、慢性阻塞性肺氣腫等呼吸系統(tǒng)疾病、其他感染伴有高熱者、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇未控制者、精神疾病）；

3.嚴(yán)重冠心病及心肌損傷伴嚴(yán)重心肌功能不全者（室顫等）；

4.主動(dòng)脈瘤患者；

5.經(jīng)期女性；

6.孕婦。

第三、檢查前您需做什么？

胃腸鏡檢查前，充分的準(zhǔn)備是保證準(zhǔn)確結(jié)果的必要前提。

1.胃鏡檢查前一天晚上10：00起開(kāi)始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。腸鏡檢查前1天應(yīng)低渣飲食(如稀飯、面條、面包、雞蛋羹等)，以提高腸道準(zhǔn)備的清潔度。

2.服用腸道清潔劑后需來(lái)回走動(dòng)，如有不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用?？梢杂^察大便性狀來(lái)判斷腸道準(zhǔn)備效果，若排出大便為清水樣，說(shuō)明腸道準(zhǔn)備充分。

3.對(duì)于不能獲得充分腸道清潔的患者，可以行清潔灌腸或再次進(jìn)行加強(qiáng)的腸道準(zhǔn)備。

4.高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過(guò)程中因血壓過(guò)高發(fā)生不良反應(yīng)。

5.糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。

6.吸煙的患者，胃鏡檢查前1天還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。

7.長(zhǎng)期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，應(yīng)提前告知醫(yī)生，病情允許可在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下停藥一周。

8.高齡或選擇無(wú)痛檢查的患者還需要完善心電圖檢查，以評(píng)估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。

第四、無(wú)痛與普通如何選擇？

一、普通胃鏡

1.優(yōu)點(diǎn)：相對(duì)比較方便，因?yàn)椴挥么蚵樽硭?，所以也不?huì)有麻醉過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)，適用人群范圍會(huì)更廣，大部分人都能做，而且不一定需要家屬陪同。

2.缺點(diǎn)：在檢查的過(guò)程中，有些受檢者喉嚨會(huì)很不舒服，出現(xiàn)惡心、嘔吐的感覺(jué)，部分患者甚至對(duì)抗鏡子的插入，導(dǎo)致鏡子容易就碰到“黏膜”，造成損傷、出血。而且受檢者在惡心、惡吐時(shí)，胃會(huì)縮成一團(tuán)，導(dǎo)致什么都看不見(jiàn)，從而會(huì)影響醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性。

二、無(wú)痛胃鏡：

1.優(yōu)點(diǎn)：靜脈麻醉后，受檢者在整個(gè)胃鏡檢查過(guò)程中都是睡著的，不會(huì)感覺(jué)不舒服，所以鏡子可能造成的損傷機(jī)會(huì)也小了很多，醫(yī)生也可以慢慢的、認(rèn)真的、仔細(xì)的觀察，檢查時(shí)由于胃腸蠕動(dòng)減少，便于發(fā)現(xiàn)微細(xì)病變。如果發(fā)現(xiàn)息肉還可以順便進(jìn)行取活檢等操作，總體來(lái)說(shuō)會(huì)看的更清楚。

2.缺點(diǎn)：相對(duì)麻煩，而且因?yàn)橐蚵樽硭帲詴?huì)有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，做完后也可能會(huì)有頭暈等不適，所以它會(huì)有一些特別的準(zhǔn)備要求，如要有家屬陪同、做完檢查后不能開(kāi)車等。

建議：考慮到麻醉風(fēng)險(xiǎn)，臨床上通常建議，年輕力壯、心肺功能好的患者可以選擇做無(wú)痛檢查。 

如身體差年齡大的患者，自己強(qiáng)烈要求做無(wú)痛，則需要麻醉師評(píng)估能否耐受麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

  圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

 （文/李進(jìn) 審/梅莉）