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大多數(shù)人短時(shí)間的眼皮跳可能是由于長時(shí)間看手機(jī)或電腦，導(dǎo)致眼睛疲勞或睡眠不足造成的。這種眼皮跳是生理性的，不用特殊治療，休息幾天后可自行緩解。如果休息較好且作息規(guī)律，一側(cè)眼皮跳持續(xù)一周以上，那就要引起重視了：這很有可能是面肌痙攣！

面肌痙攣( Hemifacial spasm，HFS)初期癥狀為眼瞼跳動(dòng)，民間又有“左眼跳財(cái)、右眼跳災(zāi)”之稱，所以一般不會(huì)引起人們的重視，經(jīng)過一段時(shí)間發(fā)展連動(dòng)到嘴角，甚至連帶頸部跳動(dòng)，更嚴(yán)重者呈強(qiáng)直性，致同側(cè)眼不能睜開，口角向同側(cè)歪斜，無法說話，常因疲倦、精神緊張、顏面自主運(yùn)動(dòng)而加劇，但不能自行模仿或控制其發(fā)作。一次抽搐短則數(shù)秒，長至十余分鐘，間歇期長短不定，病人感到心煩意亂，無法工作或?qū)W習(xí)，嚴(yán)重影響著病人的身心健康。但入眠后多數(shù)抽搐能停止。

面肌痙攣可以分為兩種：一種是原發(fā)性面肌痙攣，已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經(jīng)出腦干區(qū)存在血管壓迫所致；另一種是繼發(fā)性面肌痙攣，即面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣或橋腦小腦角的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產(chǎn)生HFS。兩種類型可以從癥狀上區(qū)分出來。原發(fā)性的面肌痙攣，在靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)生，痙攣數(shù)分鐘后緩解，不受控制；面癱后遺癥產(chǎn)生的面肌痙攣，只在做眨眼、抬眉等動(dòng)作時(shí)產(chǎn)生。

按Cohen等制定的痙攣強(qiáng)度分級：

0級：無痙攣；

1級：外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動(dòng)；

2級：眼瞼、面肌自發(fā)輕微顫動(dòng)，無功能障礙；

3級：痙攣明顯，有輕微功能障礙；

4級：嚴(yán)重痙攣和功能障礙，如病人因不能持續(xù)睜眼而無法看書，獨(dú)自行走困難。神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面部肌肉陣發(fā)性的抽搐外，無其他陽性體征。少數(shù)病人于病程晚期可伴有患側(cè)面肌輕度癱瘓。

治療方法：

1.藥物治療

除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。

注射肉毒毒素在一定程度上可控制面肌痙攣，但是肉毒素通過藥物代謝，可在3-6個(gè)月后，癥狀會(huì)再次復(fù)發(fā)，長時(shí)間注射會(huì)產(chǎn)生抗藥性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神經(jīng)造成人為的面癱，所以當(dāng)時(shí)打完面肌痙攣會(huì)控制。但長時(shí)間注射的病人或多或少都會(huì)有面癱的癥狀。

2.手術(shù)治療

微血管減壓術(shù)（microvascular decompresion, MVD）可完整保留神經(jīng)功能，具有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，并發(fā)癥少的特點(diǎn)而成為治療原發(fā)性面肌痙攣的首選方法。有作者[1]回顧性總結(jié)44例，出現(xiàn)并發(fā)癥20例，永久性損傷5例。

MVD治療HFS術(shù)后的并發(fā)癥分為四類:

(1)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括聽力障礙、耳鳴、面癱、眩暈、枕部感覺障礙、神經(jīng)麻痹和后組顱神經(jīng)麻痹等; 

(2)傷口相關(guān)并發(fā)癥，包括傷口感染、傷口裂開、腦脊液漏以及假性腦膜膨出等;

(3)血管相關(guān)并發(fā)癥，包括硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦梗塞、顱內(nèi)出血以及蛛網(wǎng)膜下腔出血;

(4)罕見并發(fā)癥，如顱內(nèi)囊腫等。

3.中醫(yī)針灸

目前，對面肌痙攣的病因病機(jī)認(rèn)識還未統(tǒng)一，當(dāng)前的多數(shù)文獻(xiàn)主要從風(fēng)、痰、瘀、虛四種病理因素解釋面肌痙攣的發(fā)病，但療效不盡人意。本人從經(jīng)脈分野“面為陽明所屬”及“胃足陽明經(jīng)脈”起于鼻二大核心要素出發(fā)創(chuàng)新運(yùn)用鼻中隔利特爾區(qū)（Little’s area）放血結(jié)合針灸治療原發(fā)性面肌痙攣，療效取得了病人的首肯。

舉一例驗(yàn)案如下：

患者，女，50歲。初診日期：2020年8月29日。主訴：左側(cè)顏面不自主抽動(dòng)，有時(shí)睜眼困難3月余?，F(xiàn)病時(shí)：平素體健，近4月前因家事勞神致左側(cè)下眼瞼不自主抽動(dòng)，腦子清凈放空或休息時(shí)抽動(dòng)頻率減少，曾服中、西藥治療難以取效，漸致左側(cè)半個(gè)顏面均感抽動(dòng)，經(jīng)我院同事介紹來我處就診?？滔掳Y見：開口說話時(shí)左側(cè)顏面不自主抽到十余秒到一分多鐘不等，抽動(dòng)時(shí)間長時(shí)多伴左眼睜不開數(shù)秒，每小時(shí)發(fā)作3-5次。安靜時(shí)眨眼可見左口角連動(dòng)，舌淡黯、苔薄白，脈弦澀。西醫(yī)診斷：面肌痙攣;中醫(yī)診斷：面風(fēng)?。鉁鲎C），中醫(yī)治則：疏利經(jīng)筋、行氣活血。治療：每周3-5次左側(cè)顏面局部穴位淺刺加遠(yuǎn)端合谷、太沖、足三里、三陰交深刺；每周顏面刺穴拔罐一次。至2020年10月6日，已針刺24次，療效尚不能讓病人滿意，遂于當(dāng)日顏面刺血拔罐時(shí)，同時(shí)加刺鼻中隔利特爾區(qū)放血1-2毫升，如此循環(huán)治療4周，顏面抽動(dòng)頻次漸少，抽動(dòng)幅度漸平，于10月底結(jié)束治療。3月后至今已4次電話回訪，面肌痙攣已痊愈。

專家簡介：

黃紅

副主任中醫(yī)師、蕪湖市針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長、十一至十三屆蕪湖市政協(xié)委員、安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師、安徽省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核專家?guī)煸u委、中國針灸學(xué)會(huì)及中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)員、擅用針灸治療各種常見病及一些疑難雜癥，對針灸優(yōu)勢病種如：面癱、中風(fēng)、痛經(jīng)、帶狀皰疹及頸肩腰腿痛等病的治療均有療程短、療效好的特色。遣方用藥精、簡、專，力求價(jià)廉效著。深挖失傳八百余年的“三才”“三部”配穴法，用之治療內(nèi)科雜病，提高了臨床療效。集二十余年之精力，巧剖《黃帝內(nèi)經(jīng)》任脈絡(luò)穴之謎團(tuán)，相關(guān)成果刊載于《中國針灸》雜志上；首創(chuàng)調(diào)理陰陽的一組對穴——申脈、照海，相關(guān)論文被編入數(shù)本針灸書籍中。工作以來在國家級期刊獨(dú)立發(fā)表論文十余篇，其中Sci和Medline收錄期刊四篇；指導(dǎo)規(guī)培生及進(jìn)修生各發(fā)表論文一篇。目前主持安徽中醫(yī)藥大學(xué)校級課題及安徽省教委課題各一項(xiàng)，對面肌痙攣、頑固性面癱、原因不明的腹痛有獨(dú)到的治療方法。自2009年以來，每年診治病人超二萬，日均診治近百人。積極參加公益活動(dòng)，個(gè)人義診照片，刊載于《人民日報(bào)》2010年9月1日第19版。 

坐診時(shí)間：周一至周五全天

坐診地點(diǎn)：北京路院區(qū)門診4樓針灸科

圖片來源于網(wǎng)絡(luò)

(文/黃紅 審/丁樹根)