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司馬遷云：“人之所病，病疾多；而醫(yī)之所病，病道少。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擁有療效確切的藥物、先進(jìn)的治療手段。難以盡如人意。中醫(yī)參與西醫(yī)的臨床治療過程，主要目的在于增強(qiáng)療效，減緩副作用。腎臟病中西醫(yī)結(jié)合治療是成功之道。思路與方法如下：

一、實(shí)行中西醫(yī)雙重診斷，中西藥有機(jī)結(jié)合。

辨證是中醫(yī)的診斷學(xué)，論治是中醫(yī)的治療學(xué)。證侯是中醫(yī)辨證論治的主要依據(jù)。辨證的過程是望聞切問搜集病史、癥狀、體征，綜合辯明陰陽、虛實(shí)、病位、病性，即證。用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段和方法，明確是什么病，施行“病證結(jié)合”，明確疾病的病因、病機(jī)、病式和預(yù)后。如血尿，分清是腫瘤、還是腎小球腎炎。是手術(shù)還是中醫(yī)中藥治療。

二、中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵在于找準(zhǔn)“結(jié)合點(diǎn)”，標(biāo)準(zhǔn)是能否提高療效。

中西醫(yī)結(jié)合治療腎臟病方法不是千篇一律。根據(jù)治療上的新進(jìn)展，確定最佳的治療方案。關(guān)鍵在于找準(zhǔn)“結(jié)合點(diǎn)”，標(biāo)準(zhǔn)是能否提高療效。慢性腎炎治療，西醫(yī)除減少蛋白尿、利尿?qū)ΠY治療，無有效的治療藥物。中醫(yī)首先把慢性腎炎的辨證論治的規(guī)律規(guī)范化，提出肺腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣陰兩虛四個(gè)本證，風(fēng)邪、風(fēng)濕、濕熱、血瘀、濕濁五個(gè)標(biāo)證相結(jié)合的分型方案，對慢性腎炎治療起到良好的效應(yīng)。腎病綜合征，采取中西藥有機(jī)的結(jié)合分段治療的方法。第一階段大計(jì)量激素首始治療，出現(xiàn)陰虛火旺癥，配合中藥滋陰降火治療。第二階段激素減量患者轉(zhuǎn)為氣陰倆虛，采用益氣養(yǎng)陰治療。第三階段激素維持階段，出現(xiàn)脾腎陽虛證，采用補(bǔ)腎健脾中藥治療。三個(gè)階段加以活血化瘀中藥，鞏固療效，減少激素副作用，減少腎病復(fù)發(fā)，提高療效。

三、掌握中醫(yī)辨證論治的邏輯思維和方法

1、  標(biāo)本兼治，扶正祛邪

慢性腎小球腎炎中醫(yī)病機(jī)是本虛標(biāo)實(shí)，表現(xiàn)位肺、脾、肝、腎四臟不同程度的虛損，脾腎虛損是形成疾病的主要病機(jī)。風(fēng)邪、濕熱、血瘀危害最大。病變持續(xù)發(fā)展，遷延不愈是腎功能減退的重要因素。重視祛邪，邪去正自安，祛邪兼以扶正。

2、  瘀血不去，腎氣難復(fù)

血瘀在腎小球疾病中貫穿始末。因此，治療上一定要家用活血化瘀中藥，改善腎臟微循環(huán)，恢復(fù)腎臟生理功能。益母草、澤蘭、三七、水蛭化瘀利水，是治療慢性腎小球腎炎的必備之品。

3、  濕熱不除，蛋白難清

   濕熱有上焦?jié)駸幔杭毙匝恃住⒈馓殷w炎、皮膚庁瘡癤腫。中焦?jié)駸嵋娪诩毙晕改c炎、膽囊炎。下焦?jié)駸嵋娪谀蚵犯腥尽⑶傲邢傺?、盆腔炎?？傊?，有感染灶，就有濕熱證，采取標(biāo)本兼治，徹底清除濕熱。否則，過早應(yīng)用溫補(bǔ)之品，造成閉門留寇之弊，導(dǎo)致長時(shí)間蛋白尿難清。

   總之，腎臟病中西醫(yī)結(jié)合治療，重點(diǎn)是常見病、多發(fā)病、危重病的防治，特別是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前尚無有效的治療病癥，中西醫(yī)雙重診斷，中西藥有機(jī)結(jié)合，創(chuàng)造最佳療效。

                蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院腎臟內(nèi)分泌科主任   劉詩富

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