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                                 蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院

醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》、2016年《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的暴發(fā)，及時(shí)做好感染病例的診斷、治療和上報(bào)工作。

2、醫(yī)務(wù)人員在前瞻性調(diào)查的過程中，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)給科主任，并逐級(jí)上報(bào)院感辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、分管院長(zhǎng)。

3、院感辦應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。

4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)及專家組認(rèn)真調(diào)查核實(shí)統(tǒng)計(jì)后，確定發(fā)生以下情形：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告蕪湖市衛(wèi)計(jì)委和市疾控中心。

5、醫(yī)院感染管理委員會(huì)及專家組認(rèn)真調(diào)查核實(shí)統(tǒng)計(jì)后，確定發(fā)生以下情形：10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》的要求，于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)計(jì)委和市疾控中心報(bào)告。

6、臨床科室一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)查，果斷采取控制措施，隔離病人，積極救治患者，加強(qiáng)消毒隔離處理，必要時(shí)暫停接受新病人，切實(shí)采取個(gè)人職業(yè)防護(hù)措施。

7、院感辦必須協(xié)同檢驗(yàn)科及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)調(diào)查處理，證實(shí)流行或暴發(fā)，查找感染源或引起感染的因素，制定和組織落實(shí)有效的控制措施，督查控制措施落實(shí)情況，并及時(shí)進(jìn)行復(fù)查，連續(xù)三次培養(yǎng)陰性（＞24小時(shí)），及時(shí)解除隔離。

8、院感辦應(yīng)及時(shí)分析調(diào)查資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定預(yù)防措施。

9、當(dāng)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施之外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施。

10、嚴(yán)格按國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒發(fā)的《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》》進(jìn)行報(bào)告和處置，預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)流行。

                                    蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院

傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度

1、布局流程合理，嚴(yán)格三區(qū)（污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)）、兩通道（醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道），界限清楚，標(biāo)識(shí)明顯。

2、門診接診病人預(yù)防控制措施

（1）按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）接診呼吸道疾病病人時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、防保科、院感辦等）；②根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉(zhuǎn)院治療。

3、留觀病人預(yù)防控制措施

（1）普通病人按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無法轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院的，應(yīng)做到以下措施：

1）病人安置單人房間，就地隔離，除特護(hù)、醫(yī)生必要檢查、處置外，其他人包括醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入。

2）避免轉(zhuǎn)科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉(zhuǎn)送過程中造成感染的播散。運(yùn)送傳染病人的平車使用后用0．5％過氧乙酸噴灑消毒作用30分鐘。

3）病房盡量配備一次性物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械及其它用品相對(duì)固定，各種器械、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫(yī)療器械消毒處理：嚴(yán)格按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

5）病房每日進(jìn)行循環(huán)風(fēng)紫外線消毒機(jī)空氣消毒后開窗自然通風(fēng)，房間內(nèi)設(shè)施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭。

6）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病人用過的被單、床單、枕套等必須全部更換，經(jīng)消毒后再清洗；病人污染的環(huán)境必須作終末消毒處理。

4、個(gè)人防護(hù)措施

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)暴露的風(fēng)險(xiǎn)選擇相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、防護(hù)面罩等），必要時(shí)穿防護(hù)服、隔離衣、戴鞋套。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，每診治一位病人均應(yīng)洗手或手消毒。檢查、換藥時(shí)必須戴手套。脫手套后，嚴(yán)格洗手，并使用速干手消毒劑。

（3）嚴(yán)格探視制度。探視者應(yīng)穿一次性鞋套、戴口罩，有條件者根據(jù)病種隔離的需要提供隔離衣。

（4）非該病區(qū)工作人員需進(jìn)入時(shí)，應(yīng)經(jīng)該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員許可，并接受消毒隔離要求的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

5、醫(yī)療廢物處理：

（1）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，感染性疾病科所有垃圾均為醫(yī)療垃圾，包括病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等），所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物密封包裝。

（2）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，倒入病房衛(wèi)生間便池沖水。