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  對于罹患膽系結(jié)石的人們來說，節(jié)假日期間，高膽固醇食物容易導(dǎo)致膽固醇結(jié)石的形成；高脂肪食物會刺激膽囊收縮，增加膽結(jié)石發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)；節(jié)日期間人們往往進(jìn)食量大，餐次多，這可能導(dǎo)致膽囊過度工作，從而誘發(fā)膽絞痛；瓜子、花生等堅(jiān)果類食物雖然不含膽固醇，但脂肪含量高，過多食用也可能誘發(fā)膽結(jié)石癥狀。這不，一場突如其來的病痛，讓60多歲的楊阿姨（化名）充滿了擔(dān)憂。幸運(yùn)的是，在我院脾胃病2科、外一科等多學(xué)科協(xié)作及中西醫(yī)結(jié)合綜合治療下，楊阿姨成功戰(zhàn)勝了病魔，順利康復(fù)出院。

一、病情簡介

  患者，女性，68歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱6小時”就診于我院。經(jīng)MRCP檢查，診斷為膽囊合并膽總管結(jié)石急性發(fā)作。考慮到患者年齡較大，病情危急，如直接行膽囊切除術(shù)及膽管探查，患者可能需要在腹部放置一段時間T管，不僅創(chuàng)傷大、也影響患者生活質(zhì)量。我院脾胃病2科膽胰團(tuán)隊(duì)迅速為她制定了先行ERCP取石，后轉(zhuǎn)至外科行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的綜合治療方案，并在整個治療過程中融入中醫(yī)藥治療。

二、先行ERCP取石，保駕護(hù)航

  ERCP（內(nèi)鏡下逆行性膽管造影）是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過口腔將十二指腸鏡插入膽管，進(jìn)行造影和取石。我院脾胃病2科專家團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了ERCP手術(shù)，成功取出膽總管結(jié)石。術(shù)中，為防止結(jié)石再次堵塞膽管及引流膽汁，還為患者放置了鼻膽管引流。

先行ERCP取石具有以下優(yōu)勢：

1.創(chuàng)傷小：無需開刀，患者痛苦較輕。

2.恢復(fù)快：術(shù)后患者即可下床活動，縮短了住院時間。

3.安全性高：術(shù)中可清晰觀察到結(jié)石位置，避免損傷周圍組織。

4.適應(yīng)癥廣：適用于各種膽管結(jié)石，尤其是膽總管結(jié)石。

三、中醫(yī)藥治療，助力康復(fù)

  在ERCP術(shù)后，我院脾胃病科立即啟動中醫(yī)藥治療計(jì)劃，以促進(jìn)患者康復(fù)。中藥利膽：采用具有疏肝利膽、清熱解毒作用的中藥湯劑，如金錢草、茵陳蒿、梔子等，促進(jìn)膽汁分泌，幫助排石。中藥外敷：使用具有活血化瘀、消炎止痛的中藥膏劑，如大黃牡丹皮湯，外敷于患處，減輕患者術(shù)后不適。

四、腹腔鏡膽囊切除術(shù)，微創(chuàng)治療

  在中醫(yī)藥的輔助治療下，患者病情穩(wěn)定，經(jīng)過外一科等多學(xué)科會診討論后，ERCP術(shù)后第二天即轉(zhuǎn)入外科進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.創(chuàng)傷小：只需在腹部開3-4個0.5-1厘米的小孔，術(shù)后瘢痕不明顯。

2.疼痛輕：術(shù)中采用全身麻醉，患者術(shù)后疼痛感較輕。

3.恢復(fù)快：術(shù)后患者可早期下床活動，有利于腸道功能恢復(fù)。

4.并發(fā)癥少：手術(shù)時間短，減少了感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

五、術(shù)后中醫(yī)藥調(diào)理，預(yù)防復(fù)發(fā)

  術(shù)后，我院繼續(xù)運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行調(diào)理，根據(jù)患者術(shù)后體質(zhì)，調(diào)整中藥方劑，鞏固療效，預(yù)防結(jié)石再生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息、適量運(yùn)動、保持樂觀情緒等。通過電話或門診隨訪，了解患者康復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。

  膽系疾患人群往往平時癥狀不嚴(yán)重時就診于脾胃病科（消化內(nèi)科）或自行購買利膽藥物對癥處理，病情發(fā)作嚴(yán)重時常常就診于急診科或外科尋求幫助。但隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及人民群眾健康觀念的更新，膽系疾病的治療更加追求多學(xué)科的協(xié)作：病情平穩(wěn)時服用辯證論治中藥溶石、阻緩結(jié)石生成，急性發(fā)作時內(nèi)外科合作除去結(jié)石消除梗阻。經(jīng)過我院脾胃病2科、外一科的共同努力，以及中醫(yī)藥的全程參與，該例患者手術(shù)成功，順利康復(fù)出院。

  我院成功為楊阿姨實(shí)施的膽系結(jié)石綜合治療，不僅展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的先進(jìn)性，更體現(xiàn)了中醫(yī)藥在膽石治療中的獨(dú)特優(yōu)勢和重要作用。中醫(yī)藥的全程參與，不僅加速了患者的康復(fù)，還提高了生活質(zhì)量，預(yù)防了疾病的復(fù)發(fā)。在未來的工作中，我院將繼續(xù)深化中西醫(yī)結(jié)合與多學(xué)科合作診療模式，為更多患者帶去健康和希望，讓中醫(yī)藥在新時代綻放光彩。

脾胃病2科簡介：

  脾胃病2科目前全科共有10名醫(yī)務(wù)人員，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，碩士7人。設(shè)有51張標(biāo)準(zhǔn)病床，同時有消化內(nèi)鏡中心，除普通門診、專家門診外，還增設(shè)了4個專病門診和專科研究室、中醫(yī)治療室和示教室，年門診量為近2萬人次，年住院量為1400人次。

  科室配置了富士超聲內(nèi)鏡、富士7000電子胃腸鏡、奧林巴斯260及290電子胃腸鏡、十二指腸鏡，愛爾博高頻電刀、高頻電氬氣刀，心電監(jiān)護(hù)儀，中藥灌腸機(jī)、超聲霧化吸入器、射頻熱波治療機(jī)、幽門螺桿菌檢測儀等。中醫(yī)診療設(shè)備包括多功能艾灸儀、中頻胃腸治療儀、舌面脈信息采集體質(zhì)辯識系統(tǒng)等。

  脾胃病2科運(yùn)用中醫(yī)特色治療炎癥性腸病、消化道早癌、消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血、膽系結(jié)石、急性胰腺炎等消化內(nèi)科常見病及疑難危重疾病，熟練開展胃鏡、腸鏡、染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、EMR、ESD、ERCP等內(nèi)鏡下操作治療技術(shù)。

科室門診位于醫(yī)院門診部1號樓二樓脾胃病科，住院部位于2號樓五樓，住院部電話0553-8350869。

性命相托、健康所系，脾胃病2科全體醫(yī)護(hù)人員秉承敬業(yè)奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、開拓創(chuàng)新的精神，竭誠為廣大患者服務(wù)。

膽胰團(tuán)隊(duì)—脾胃病2科主要成員：

張薇，主任醫(yī)師，脾胃病2科科主任，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士生導(dǎo)師，安徽省脾胃病專業(yè)委員會委員，安徽省中醫(yī)醫(yī)結(jié)合病消化病委員，安徽省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)常務(wù)委員，安徽省首批健康科普專家。曾進(jìn)修于上海長海醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心，長期從事臨床一線工作及安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教學(xué)科研工作，擅長消化道早癌內(nèi)鏡下診療，消化道腫瘤化療及炎癥性腸病中西醫(yī)診治，主持安徽省教學(xué)廳高校自然科研課題，培養(yǎng)多名優(yōu)秀的研究生和合格的規(guī)培醫(yī)生，多次獲得院級優(yōu)秀管理工作者榮譽(yù)。

坐診時間：周一、周四、周六上午

坐診地點(diǎn)：門診三樓名醫(yī)堂18號診室

翟建寧，副主任醫(yī)師，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)學(xué)碩士。長期從事脾胃?。ㄏ瘍?nèi)科）臨床工作，能夠中西醫(yī)配合診治消化內(nèi)科常見疾病及部分疑難疾病，如膽系結(jié)石，慢性胃炎，功能性消化不良，胃食管反流病，消化性潰瘍，慢性腹瀉，習(xí)慣性便秘肝硬化腹水等 。熟練胃腸鏡技術(shù)、EMR及ERCP等鏡下治療。

坐診時間：每周二上午、周五下午

坐診地點(diǎn)：門診1號樓三樓名醫(yī)堂18號診室。

朱勝平，主治醫(yī)師，碩士研究生，畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)。進(jìn)修于南京醫(yī)科大學(xué)消化內(nèi)鏡研究所，近年來在國內(nèi)外雜志發(fā)表論文數(shù)篇。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病及各種疑難雜癥，如消化道腫瘤、急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病，專業(yè)方向?yàn)?/span>ERCP等內(nèi)鏡下治療。

楊朋，中共黨員，主治醫(yī)師，碩士研究生畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)，擅長于中西醫(yī)結(jié)合診治消化（脾胃）系統(tǒng)疾病。曾在安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心進(jìn)修。參與省、校級科研數(shù)項(xiàng)，參與發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。（文/朱勝平 圖/朱勝平 審/丁樹根）