文先生,男,44 歲,深受反復(fù)腹脹、腹痛折磨,大便溏稀且伴黏液,偶有便血。2020 年于外院經(jīng)腸鏡及病理診斷為克羅恩病,此病癥極為棘手,病程漫長、易反復(fù)發(fā)作且難以徹底根除,嚴(yán)重干擾患者日常生活,外院對癥治療后效果欠佳。
2023年12月,很悲觀的文先生來到了我院脾胃病2科張薇主任的門診求診,張薇主任帶領(lǐng)著炎癥性腸病團(tuán)隊(duì),深入剖析患者病史、臨床表現(xiàn)、內(nèi)鏡及病理資料,精心制定治療方案:采用中藥加生物制劑聯(lián)合治療的方法。然而,由于一些個人原因,文先生暫時(shí)拒絕使用生物制劑,面對這種情況,科室決定先采用中醫(yī)治療來穩(wěn)定和控制病情。中醫(yī)通過仔細(xì)辯證,給予中藥清熱化濕、斂瘡生肌(芍藥湯加減)的方法,腹脹腹痛得到明顯緩解,接著持續(xù)服用中藥三個月,病情一直保持著平穩(wěn)的狀態(tài)。
2024年3月腸鏡復(fù)查的結(jié)果不太樂觀,文先生末端回腸潰瘍依然存在,鑒于克羅恩病反復(fù)遷延,久不愈合,癌變風(fēng)險(xiǎn)劇增,科室團(tuán)隊(duì)與患者多次深入溝通,3月起患者住院接受生物制劑治療,同時(shí)輔以中藥持續(xù)維持調(diào)理。至2024年10月腸鏡復(fù)查,驚喜發(fā)現(xiàn)末端回腸潰瘍已然愈合,黏膜光滑如初。
2020-10 末端回腸潰瘍
2024-10 末端回腸潰瘍愈合、粘膜光滑
克羅恩病是一慢性肉芽腫性炎癥性腸病,常在末段回腸及鄰近結(jié)腸部位興風(fēng)作浪,以腹脹痛、泄瀉、體重銳減、腹部包塊及腸梗阻等為主要特征,給患者帶來了極大的痛苦。西醫(yī)視角下,病因涉及環(huán)境、遺傳、腸道菌群失調(diào)、免疫功能紊亂等復(fù)雜因素,治療手段包括免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等,且追求透壁愈合與內(nèi)鏡病理改善。中醫(yī)則認(rèn)為本病與外邪、飲食、情志緊密相連,治療秉持整體觀念與辨證論治,急則治標(biāo),緩則治本。
克羅恩病是消化科的少見病和疑難病,以前診斷比較困難,現(xiàn)在我院脾胃病2科,在醫(yī)院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助合作下,現(xiàn)在我們的診斷大幅度提高。脾胃病2科始終倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合治療,近年開展多項(xiàng)科研課題,以研究炎癥性腸病的中西醫(yī)治療思路,取得了階段性成果,后期仍將繼續(xù)精進(jìn)研究。諸如文先生這個病例,前期經(jīng)過中藥治療,癥狀得到了顯著改善,病情也逐步好轉(zhuǎn),為后續(xù)西醫(yī)治療藥物的選擇拓寬了道路,最終選用了副作用較小的生物制劑。中西醫(yī)攜手合作,成功的幫助文先生的末端回腸潰瘍?nèi)?,充分?/span>顯了脾胃病2科在克羅恩病治療上的獨(dú)特優(yōu)勢與卓越成效。
(文/盛紅艷 圖/盛紅艷 審/丁樹根)
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