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新生兒聽力篩查是在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病實(shí)施的專項(xiàng)檢查。目前主要采用的新生兒聽力篩查技術(shù)有耳聲發(fā)射和自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)等技術(shù)。這些技術(shù)都是客觀、敏感和無(wú)創(chuàng)傷的方法。

一、什么是新生兒聽力篩查

新生兒聽力篩查是通過(guò)耳聲發(fā)射、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理學(xué)檢測(cè)，在新生兒出生后自然睡眠或安靜的狀態(tài)下進(jìn)行的客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查，能最大限度減少因聽力問(wèn)題造成的殘疾。孩子一旦被確診患病，家長(zhǎng)應(yīng)該按照醫(yī)囑及早治療、定期復(fù)查，并監(jiān)測(cè)患兒體格、語(yǔ)言和智力發(fā)育情況。

二、篩查時(shí)間

1.正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查:出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過(guò)者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過(guò)者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

2.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)(AABR)篩查，未通過(guò)者直接轉(zhuǎn)診至聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。

3.具有聽力損失高危因素的新生兒，即使通過(guò)聽力篩查仍應(yīng)當(dāng)在3年內(nèi)每年至少隨訪1次,在隨訪過(guò)程中懷疑有聽力損失時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)就診。

三、新生兒聽力損失高危因素

（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)住院超過(guò)5天；

（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；

（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲(弓形體)病等引起的宮內(nèi)感染；

（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生體重低于1500克；

（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；

（8）新生兒窒息(Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分)；

（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；

（10）體外膜氧；

（11）機(jī)械通氣超過(guò)48小時(shí)；

（12）母親孕期曾使用過(guò)耳毒性藥物或袢利尿劑，或?yàn)E用藥物和酒精；

（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

在尚不具備條件開展新生兒聽力篩查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)告知新生兒監(jiān)護(hù)人在3個(gè)月齡內(nèi)將新生兒轉(zhuǎn)診到有條件的篩查機(jī)構(gòu)完成聽力篩查。

四、診斷
1.復(fù)篩未通過(guò)的新生兒應(yīng)當(dāng)在出生3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行診斷。

2.篩查未通過(guò)的NICU患兒應(yīng)當(dāng)直接轉(zhuǎn)診到聽力障礙診治機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診和隨訪。

3.聽力診斷應(yīng)當(dāng)根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行交叉印證，確定聽力障礙程度和性質(zhì)。疑有其他缺陷或全身疾病患兒，指導(dǎo)其到相關(guān)科室就診；疑有遺傳因素致聽力障礙，到具備條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行遺傳學(xué)咨詢。

新生兒及嬰幼兒期的聽力損失可影響患兒的言語(yǔ)、認(rèn)知及情感發(fā)育，聽力正常的嬰兒一般在4-9個(gè)月呀呀學(xué)語(yǔ)，最遲不超過(guò)11個(gè)月。存在嚴(yán)重聽力障礙的嬰兒則由于缺乏聽覺刺激，不能建立正常的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，重者導(dǎo)致聾啞，輕則出現(xiàn)言語(yǔ)及語(yǔ)言障礙。不幸的是即使寶爸寶媽們天天呵護(hù)在寶寶身旁，通過(guò)日常細(xì)心的觀察或常規(guī)體檢去發(fā)現(xiàn)異常的話，一般也要在寶寶2歲以后才能發(fā)現(xiàn)聽力障礙，而這將會(huì)錯(cuò)過(guò)兒童語(yǔ)言快速發(fā)育的時(shí)期，延誤了康復(fù)的最佳時(shí)機(jī)。新生兒聽力篩查卻能夠早期發(fā)現(xiàn)先天性聽力損失，并通過(guò)早期的干預(yù)和早期康復(fù)，減少聽力障礙對(duì)語(yǔ)言發(fā)育和其他神經(jīng)精神發(fā)育的影響，促進(jìn)兒童健康發(fā)育。

所以，請(qǐng)寶爸寶媽們一定要重視新生兒聽力篩查的關(guān)鍵時(shí)段，按時(shí)進(jìn)行檢測(cè)和隨訪！（文/謝虹 圖/謝虹 審/梅莉）