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“請(qǐng)麻醉科主任速到13號(hào)手術(shù)間，請(qǐng)麻醉科主任速到13號(hào)手術(shù)間?！睂庫o的手術(shù)室里突然響起麥克風(fēng)的呼救聲。主任聽到求救信號(hào)后立刻趕到13號(hào)手術(shù)間，出現(xiàn)在眼前的狀況非常緊急：生命監(jiān)護(hù)儀上的心率、血壓異常升高，而指脈氧的濃度在進(jìn)行性下降，再一看麻醉機(jī)的呼吸氣囊?guī)谉o波動(dòng)，麻醉潮氣量顯示每次僅有50幾毫升的進(jìn)出量，氣道壓力高達(dá)42cmH2O。

患者無法進(jìn)行正常的氣體交流，在5-7分鐘內(nèi)如無法迅速改變患者的通氣狀況，帶來的后果將不堪設(shè)想。主任拿起聽診器在患者雙肺迅速聽診后，聽不到任何氣體進(jìn)出肺部的聲音，也聽不到干濕啰音和哮鳴音，整個(gè)肺呈現(xiàn)出極不正常的狀態(tài)，主任隨即意識(shí)到今天遇到了教科書上所說的哮喘發(fā)作最嚴(yán)重的狀態(tài)——寂寞肺。在快速做出正確診斷后，立即給予解痙、平喘、擴(kuò)張支氣管等一系列綜合處理后，短短的2分鐘過后，患者的通氣狀況逐漸改善，20分鐘后生命體征完全恢復(fù)正常、雙肺呼吸音也恢復(fù)正常。手術(shù)順利結(jié)束后，拔除氣管導(dǎo)管，患者呼吸、生命體征無異常后送回病房。嘿嘿!你覺得是不是有點(diǎn)像看電視劇的感覺。其實(shí)不然，術(shù)后隨訪時(shí)患者家屬告知30幾年里只發(fā)作過幾次哮喘，而且每次都噴點(diǎn)擴(kuò)張支氣管的藥就好了。唉！輕描淡寫的幾句就結(jié)束了既往史，這其中的危險(xiǎn)只有她的麻醉醫(yī)師知道了。

那什么是哮喘？哮喘就是支氣管哮喘，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞成分參與的以氣道急性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息、氣促、胸悶及咳嗽等氣道高反應(yīng)性疾病，導(dǎo)致雙肺無法正常進(jìn)行氣體交換。更嚴(yán)重的可致全氣道痙攣，也就是寂寞肺。如果你對(duì)哮喘不以為然的話，給你提個(gè)醒：中國臺(tái)灣歌手鄧麗君就是因?yàn)檫@個(gè)小哮喘急性發(fā)作而離開的。有人會(huì)問，哮喘對(duì)于麻醉很重要嗎？可以斬釘截鐵地告訴你：非常重要。因?yàn)?，隨著舒適化醫(yī)療的進(jìn)展，病人手術(shù)時(shí)全身麻醉居多，而全身麻醉需要用到多種藥物，如果您有哮喘病史而您的麻醉醫(yī)師卻不知道，那您可能就比較危險(xiǎn)了，因?yàn)樵谌砺樽淼乃幬镏姓f不定哪種藥物就是您哮喘急性發(fā)作的導(dǎo)火索。如果您的麻醉醫(yī)師知道您有哮喘病史，那么他會(huì)排除一切可以引發(fā)您哮喘的可能因素，并備好所有能處理哮喘的藥物和設(shè)備。說到這，您覺得術(shù)前告知麻醉醫(yī)師是不是很重要？

   最后，再次提醒廣大哮喘患者，要隨身攜帶一瓶β2受體激動(dòng)劑，就像滅火器一樣重要，可能直到過期都沒打開過，但有它可以更安全。術(shù)前一定要告知您的麻醉醫(yī)師，并隨身攜帶一瓶β2受體激動(dòng)劑進(jìn)手術(shù)室，關(guān)鍵時(shí)候麻醉醫(yī)師會(huì)為您保駕護(hù)航。（文/溫佐強(qiáng) 圖/溫佐強(qiáng) 審/丁樹根）

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