艳妇豪乳荡乳av无码福利,夜福利日本一区国产

醫(yī)院新聞

匯聚合力搶救生命—— 我院重癥監(jiān)護室成功救治一例 “急性血栓塞”

日期：2019-01-17 瀏覽量：來源： -

近日，我院重癥監(jiān)護室聯(lián)合急診科、影像科等多個科室共同成功救治一例年輕女性急性大面積肺栓塞患者。
2018年11月16日對于年僅37歲的司某是終生難忘的一天，像往常一樣，晨起她站在洗漱臺前準備開始新的一天，誰知突發(fā)暈厥，家人緊急將其送往我院急診科就診。入院時監(jiān)測血壓偏低但患者神志已轉(zhuǎn)清，入院時完善多項檢查，心電圖、心臟超聲、頭顱、胸腹部CT均未見明顯異常，患者收治入院，暈厥原因待查。11月16日至11月17日下午4時患者住院期間仍有兩次發(fā)作暈厥，均為3-5分鐘不等，監(jiān)測血氧飽和度及血壓均偏低，患者頭暈癥狀仍較為明顯。謎團尚未解開，值班醫(yī)師及時將情況向科主任張榮珍主任匯報，張主任緊急趕往病房，詳細詢問病史、查體、檢驗及輔助檢查，初步得出結(jié)論：高度懷疑急性肺栓塞，建議緊急行肺動脈CTA。
此時已經(jīng)下午四點了，張榮珍主任向影像科申請緊急行肺動脈CTA檢查，而患者的生命體征并不平穩(wěn)，血壓還是很低，張主任及床位醫(yī)生全程陪同患者接受檢查，防止意外發(fā)生。肺動脈CTA結(jié)果一出：兩側(cè)肺動脈大面積栓塞，患者病情危重，隨時有猝死可能。
急性肺栓塞是由于內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征,其發(fā)病率僅次于冠心病及高血壓,死亡率居第三位,僅次于腫瘤及心肌梗死，但長期以來由于對該病的防治缺乏足夠的重視,易出現(xiàn)漏診、誤診。作為經(jīng)驗豐富的急診科主任張榮珍當機立斷，立即聯(lián)系重癥監(jiān)護室主任陳志祥，建議為患者進行緊急溶栓治療。
肺動脈溶栓并不是一項常規(guī)而簡單的治療方式，從確診到開始溶栓治療，備血、監(jiān)護、完善檢查等每個環(huán)節(jié)都需要高效而有周密的準備。而其中更為重要的是與患者、家屬的溝通，溶栓風險有多大？溶栓失敗怎么辦？溶栓過程中內(nèi)臟大出血怎么辦？她還很年輕，生命還長，如何將副作用降至最低，還有哪些隱藏的風險？還能夠多做哪些準備，很多問題一涌而至，ICU主任陳志祥、副主任胡彬以及當值的一二線重癥監(jiān)護室成員一起參與了討論。與此同時，大家分頭行動，與護士仔細叮囑相關(guān)注意事項，與家屬交代相關(guān)風險，與患者充分溝通消除患者顧慮……聯(lián)系輸血科，緊急備血；聯(lián)系婦科，研究月經(jīng)量增多處理辦法……在隨后的一小時里，患者家屬簽下了知情同意書，整個ICU乃至醫(yī)院的許多科室卻已經(jīng)為這場緊急溶栓治療做了許多準備。
此時患者的心電監(jiān)護血壓還是86/53mmHg，頭暈依然存在，患者一直靜臥在床，動都不敢動，她與醫(yī)生溝通的呼吸都小心翼翼，她說，她沒有想到情況會這么危急，現(xiàn)在家里只有她和媽媽，如何突然離去，媽媽該怎么辦？
患者的顧慮是可以理解的，這也無形給了ICU團隊更大的壓力和成功救治的動力，頂著巨大的壓力和緊張，晚夜間8時，溶栓正式開始。阿替普酶50mg加入到生理鹽水100ml中靜脈泵入維持兩小時，無論是對于患者還是ICU團隊，這兩個小時比平時兩天過的還長，幾雙眼睛全程盯著心電監(jiān)護不敢眨眼。心電監(jiān)護上：心率從100次/分左右一點點下降，血壓從86/53mmHg一點點回升，一個小時過去了，緊繃的弦剛松了一下，忽然護士發(fā)現(xiàn)患者胳膊上抽血的地方開始滲血，幾個點都在冒血，幸好早就做好了準備，加壓包扎；沒有頭暈、沒有視物不清、沒有胸悶加重。就在第一管25mg快要泵完，ICU成員通過微信和其他醫(yī)護實時傳遞好信息時，患者突然說開始感到不舒服，胸悶、心慌明顯，是不是內(nèi)臟大出血？心律失常？還是……就在大家擔心并發(fā)癥出現(xiàn)時，見司某還能言語，醫(yī)生和護士就和她簡單地聊了三兩句話，兩三分鐘后患者胸悶、心悸感自行緩解，心率也沒有增快，指脈氧正常，血壓正常，情況趨于平穩(wěn)。一個小時、一個小時十分鐘、一個半小時、還剩最后20ml，就這樣時間一分一秒的過去，在糾結(jié)與肯定中，注射器泵最后1ml走到結(jié)束，溶栓結(jié)束，患者心率恢復至75次/分，血壓118/72mmHg，患者無任何不適，生命體征平穩(wěn)，基本順利。
此時已是晚上十點多，參加救治的醫(yī)生趕緊給等待的消息的其他同事發(fā)了條微信：順利！目前患者已順利出院。
早診斷、早治療是急性肺栓塞救治成功的關(guān)鍵，此次ICU成功救治離不開急診科張榮珍主任等專家豐富專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，更依賴于影像科、急診科、輸血科的通力協(xié)作，為臨床醫(yī)師及時確定診斷提供了直觀有力的證據(jù)和后備力量，大大提高了救治成功率，最終在多學科協(xié)作下成功救治一例急性肺栓塞。

治療前：治療后：

匯聚合力搶救生命—— 我院重癥監(jiān)護室成功救治一例 “急性血栓塞”(圖1)

上一篇：院黨委召開中心組學習（擴大）會議開展“六清六提升”專題學習研討

下一篇：我院召開行業(yè)作風整治和改善就醫(yī)感受專項行動部署會

99国产精品免费不卡_女同亚洲国产中文字幕_尤物精品国产第一福利网站_激情五月天在线不卡