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骨四科成功開展高難度頸椎手術(shù) 助力高位截癱患者康復(fù)

日期：2018-01-25 瀏覽量：來源：未知

近日，我院骨四科成功開展一例高難度頸椎后路C3-C4椎板切除減壓+側(cè)塊釘棒固定+椎管內(nèi)血腫清除術(shù)，成功幫助一名高位截癱患者逐步恢復(fù)四肢運(yùn)動感覺，達(dá)到上肢握手肌力4+級。
  患者王某，男，55歲，因“右頸部疼痛3天、右側(cè)肢體活動不利數(shù)小時(shí)”門診以“腦梗死”診斷收入我院。入院后骨四科、腦病科立即急會診，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、癥狀、體征及影像學(xué)檢查診斷為椎管內(nèi)血腫繼發(fā)頸髓損傷伴四肢不全癱（C3/C4）。科主任樊新甫認(rèn)為該患者需實(shí)施高難度的頸椎后路C3-C4椎板切除減壓+側(cè)塊釘棒固定+椎管內(nèi)血腫清除術(shù)。頸椎手術(shù)難度大，頸椎3、4階段對應(yīng)人生命活動中樞位置，是心跳中樞、呼吸中樞的位置所在，手術(shù)操作中稍有不慎損傷，隨時(shí)會導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。手術(shù)部位周圍血管豐富，手術(shù)中隨時(shí)有大出血可能，導(dǎo)致失血性休克的危險(xiǎn)，術(shù)中損傷或術(shù)后血腫也可導(dǎo)致截癱再次出現(xiàn)的可能。
  當(dāng)會診時(shí)看到患者家屬焦急的面容和患者突然癱瘓時(shí)對未來的未知和恐懼，作為醫(yī)務(wù)工作者知道手術(shù)雖有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但及時(shí)手術(shù)治療是患者康復(fù)的關(guān)鍵，患者脊髓神經(jīng)壓迫時(shí)間越長恢復(fù)條件越差。本著解決患者的痛苦是義不容辭的責(zé)任信念，在取得患者本人及家屬的信任與術(shù)前告知簽字后，骨四科在樊新甫的帶領(lǐng)下再次對患者進(jìn)行了術(shù)前的討論與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估，對手術(shù)方案及圍術(shù)期治療方案反復(fù)研究。在12月20日完成本例手術(shù)，整個(gè)手術(shù)進(jìn)展順利。
  術(shù)后維持高壓氧治療等一系列治療手段和金銀花復(fù)方漱口液漱口，踝穴留置針持續(xù)鎮(zhèn)痛等中醫(yī)特色護(hù)理，成功使患者從高位截癱到四肢逐漸恢復(fù)運(yùn)動感覺，再恢復(fù)站立行走，雙上肢肌力恢復(fù)，握手肌力達(dá)到4+。
  該例手術(shù)的成功，是在骨四科、手術(shù)室、麻醉、ICU、高壓氧、護(hù)理等部門這一集體團(tuán)隊(duì)的努力與合作下完成，是蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院整體技術(shù)力量不斷發(fā)展與進(jìn)步的體現(xiàn)。近日，患者家屬送來錦旗一面，對蕪湖市中醫(yī)醫(yī)院骨4科及相關(guān)科室的努力付出表示衷心感謝！

頸椎后路側(cè)塊螺釘固定術(shù)后X片

骨四科成功開展高難度頸椎手術(shù) 助力高位截癱患者康復(fù)(圖3)

術(shù)前頸34椎管硬膜外血腫

骨四科成功開展高難度頸椎手術(shù) 助力高位截癱患者康復(fù)(圖4)

椎管占位達(dá)三分之二偏右側(cè)

骨四科成功開展高難度頸椎手術(shù) 助力高位截癱患者康復(fù)(圖5)

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