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南太平洋上的璀璨明珠--湯加王國

       2010年7月，中國政府向湯加王國（The kingdom of Tonga)派出了首批援外醫(yī)療隊，我作為麻醉師一職參加了中國援湯加王國的醫(yī)療隊，我們一行共7人，包括婦產(chǎn)科、B超、內(nèi)科、麻醉科、口腔科、精神科各一名醫(yī)生和隨隊翻譯一名。
       經(jīng)過三天的行程，我們終于到達(dá)受援國--湯加。初次踏上異國他鄉(xiāng)的土地，難免感到陌生，同時又有些興奮，剛下飛機(jī)，就感受到了熱帶雨林氣候的特點，一場大雨不期而至，到達(dá)駐地后，放下行李，顧不得旅途的勞累，首先向親人們報個平安順利，接著就急切地想要了解這個陌生的國度。
       湯加王國（The kingdom of Tonga)是南太平洋上的一個島國，屬于大洋洲，是由170多個大小不同的島嶼組成的國家。大部分小島無人居住，我們醫(yī)療隊所援助的醫(yī)院在塔布島，塔布是湯加的政治經(jīng)濟(jì)文化中心。湯加陸地面積很小，所有島嶼加起來只有  大約700多平方公里，在這里你開車出去，用不了半個多小時就到了海邊。湯加國的常住人口約10萬多人，另外在海外打工的也有近10萬人，出去工作的主要是到新西蘭、澳大利亞和斐濟(jì)。這里生育是放開的，一家有5、6個孩子是很普遍的，我在工作中碰到很多剖腹產(chǎn)的孕婦都是40多歲了。湯加是目前世界上為數(shù)不多的君主制國家之一，在這里，國王是最高權(quán)力的擁有者，國王沿用世襲制，現(xiàn)任國王是第五世。每年國王的生日是很隆重的節(jié)日，全國放假一天，我們到了沒幾天，8月2日正好趕上現(xiàn)任國王的生日，我們也隨著中國駐湯加大使館前往參加國王生日盛宴，不但見到了國王和王后，還觀看了為國王祝壽的盛大歌舞表演。湯加國面積小，人口少，經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，幾乎沒有什么工業(yè)，因此物質(zhì)全靠進(jìn)口和援助。農(nóng)業(yè)主要種植芋頭、木薯等，水果蔬菜種類挺多的，島上香蕉樹、芒果樹、面包果樹等等到處都是。這兒四面環(huán)海，漁業(yè)資源很豐富，但湯加人似乎并不熱衷于發(fā)展?jié)O業(yè)，漁業(yè)發(fā)展只是自給自足。
        湯加位于南半球，正好處于國際日期變更線上，因此湯加是世界上第一個迎接曙光的國家，湯加和中國時差5小時，剛到湯加，時差也是個很頭疼的問題，我們安裝了無線網(wǎng)絡(luò)，但網(wǎng)絡(luò)速度很慢，想和家人在網(wǎng)絡(luò)上聊天，經(jīng)常掉線，再加上時差，國內(nèi)晚上7點時，湯加已經(jīng)是晚上12點了，因此一到雙休日就得熬夜。不過湯加的電話還是很便宜的，國內(nèi)和國際長途一個價，每分鐘0.7元湯幣，打夠3分鐘就免費送30分鐘，算起來確實是很便宜的了。
       我們先到了中國駐湯加大使館報到，使館領(lǐng)導(dǎo)很重視，大使親自接見了醫(yī)療隊，湯加衛(wèi)生部和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為我們舉行了很隆重的歡迎儀式。并且開辟綠色通道，迅速為我們辦理了工作簽證和居留簽證。我們援助的醫(yī)院叫vaiola hospital.據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹，vaiola在湯加語里是生命之水的意思。醫(yī)院開放床位大約200張左右，主要有12個臨床科室和3個輔助科室，醫(yī)療設(shè)備和藥品主要是日本和澳大利亞新西蘭等國家援助。條件還算不錯，達(dá)到國內(nèi)一所好的縣級醫(yī)院的水準(zhǔn)，不過醫(yī)院醫(yī)療人員緊缺，全院醫(yī)生只有40多人，護(hù)士80多人。醫(yī)院的門診量和住院率還是挺高的，我所在的手術(shù)室，幾乎每天手術(shù)都排的很滿，多則十六七臺，少則也有五六臺。好在手術(shù)都不大，不過對我來說，麻醉操作難度還是挺大的，湯加是個以胖為美的國家，當(dāng)?shù)厝朔逝值暮芏啵谶@里，一百六七十斤的都不算胖了，無論手術(shù)還是麻醉，難度自然增加不少。第一天到麻醉科上班時，當(dāng)?shù)氐穆樽韼熅透嬖V我，這兒的人都很胖，讓我不要有太多的壓力，慢慢去體會和摸索。醫(yī)院的同事們很熱情歡迎我們的到來，也對中國很是好奇，閑暇之余就打聽中國的情況，這個時候，我就像如數(shù)家珍般給他們介紹中國的情況。聽的他們很是向往，要是有機(jī)會一定會去中國看看。剛到湯加時，語言是一個難題，當(dāng)?shù)爻酥v英語外，日常交流更多的是用當(dāng)?shù)氐臏诱Z。因此除了英語，還得學(xué)習(xí)一些當(dāng)?shù)氐耐猎?，?dāng)?shù)厝艘蚕矚g跟我學(xué)一些中國話，我到科室之前，他們只會說“你好嗎，再見”經(jīng)常見了面就說：”doctor liu 你好嗎，再見”
       湯加是個全免費醫(yī)療的國家，只要持有湯加國護(hù)照的，都可以享受免費醫(yī)療，其他人員實行收費制度，而且收費很高。政府在醫(yī)療上的投資比較大，另外很大一部分技術(shù)和設(shè)備藥品要靠別國援助。本以為免費醫(yī)療肯定醫(yī)療質(zhì)量會很差，經(jīng)過一段時間的體會，事實并非如此，我看到的是個醫(yī)患關(guān)系非常和諧，醫(yī)療質(zhì)量非常好的體制。在醫(yī)院工作的每一位員工都很認(rèn)真負(fù)責(zé)、盡心盡力。這與他們的醫(yī)療環(huán)境有很大關(guān)系，在湯加，醫(yī)務(wù)人員是很受人尊重的，社會地位和經(jīng)濟(jì)待遇在當(dāng)?shù)囟己芨?。雖然和澳大利亞、新西蘭在收入上還有很大差距，但是醫(yī)護(hù)人員的收入在當(dāng)?shù)刈憧梢宰屢患胰艘率碂o憂（澳大利亞、新西蘭的醫(yī)護(hù)人員收入相當(dāng)于國內(nèi)同級別的十倍以上，年資高的年薪可以拿到20萬澳元以上，當(dāng)然澳新取得醫(yī)師資格證書難度比中國大多了，醫(yī)院經(jīng)常有從澳新來的醫(yī)生和實習(xí)生，交流之中也聊了很多這方面的事），也有一些醫(yī)生在當(dāng)?shù)毓ぷ饕欢螘r間后就到澳新或斐濟(jì)去工作。在這里醫(yī)務(wù)人員只要集中精力去看病治病，其他基本不用考慮。這兒根本沒有醫(yī)療糾紛，更沒有醫(yī)療事故一說，首先衛(wèi)生部門在行業(yè)管理上非常嚴(yán)格，每個醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)真負(fù)責(zé)工作，最主要的是湯加是個全民信教的國度，患者家屬認(rèn)為病人死了，不是醫(yī)生不盡心救治，而是上帝的召喚，人死了就意味著永生。因此每到特定的節(jié)假日，家人會到墓地陪伴死去的親人。
        湯加是個信奉基督教的國家，在這里，華麗麗的教堂隨處可見，除了國王的皇宮外，基本上最好的建筑就是教堂了。每天教堂的鐘聲在早上4點多鐘就開始了，雙休日的星期天，規(guī)定停止一切娛樂活動和經(jīng)營（除了飯店和面包房外），所有的店鋪都禁止?fàn)I業(yè)，違反規(guī)定的會受到很嚴(yán)厲的處罰（聽說新西蘭也是如此），人們在這一天都到教堂去唱歌和祈禱。我的麻醉師搭檔vika在一個星期天親自帶我到她家所在的教堂去體會了一把，真想不通他們怎么去教堂那么大勁頭。還有一次，應(yīng)房東邀請，去參加了一個church party ，聽說是新的教父任職的日子，所屬區(qū)域的家族都去參加，大約有千把人，他們在搭好的棚子里擺上豐盛的食物，最有名的就是烤乳豬了，我們幾個隊員那真是過了把癮。等新任教父講完話后，各個家族在草地上輪流跳起了歡快的舞蹈。
        如果說汽車普及率，湯加可以說超前，湯加人不管貧富，每家都有車，參加工作的每人都有車，因此一家有個2、3輛車是很常見的。不過基本上都是日本二手三手車，當(dāng)?shù)厝丝吹接腥嗽诼飞献?，會覺得很奇怪，很可能會停車順便帶你一段。如此多的車輛在上下班高峰時必然擁擠，不過你會看到大家都是不慌不忙，一輛接一輛通過，在湯加，幾乎聽不到汽車?yán)嚷?，交通事故也極其少。湯加的所有公路都是限速40碼，司機(jī)也很自覺，幾乎沒有超車的。有一次我們開車去機(jī)場，以為出了市區(qū)了，于是開的快了點，還是被警察攔住了，警察出示給我們看的時速也只有45碼，馬上撕罰單，從此不敢再超速。
       我所在的麻醉科有當(dāng)?shù)貎蓚€麻醉師，一個老主任已經(jīng)七十多歲了，另外一個女麻醉師vika，剛工作不久。后來從澳大利亞借用了一個麻醉師，一共我們4個。經(jīng)過一段時間的熟悉，我基本上能單獨開展工作。手術(shù)是連續(xù)做，不過到下午一點鐘左右，他們會停下來喝咖啡和吃點東西。一天的手術(shù)基本上沒有什么太嚴(yán)格的安排，手術(shù)多了覺得累，可能就會把后面的手術(shù)取消，手術(shù)少時也可能隨時加上兩三臺。手術(shù)主要是以外科、婦產(chǎn)科、口腔和五官科為主。手術(shù)難度都不大，比如拔牙和包快切除，只要十幾分鐘就搞定。偶爾也會有難度大一點的，我目前為止就碰到有2個嬰兒的急診手術(shù)，其中一個出生僅一天，做了腸道手術(shù)，麻醉難度和救護(hù)難度就很大，術(shù)后治療和護(hù)理也很困難，還好平穩(wěn)度過了手術(shù)期。平時破腹產(chǎn)手術(shù)很多，在麻醉上要求也很高，我們常規(guī)打腰麻，不但要維護(hù)好孕婦的平穩(wěn)，等嬰兒出來后，如果嬰兒情況差，必須參與搶救嬰兒。對于一些短小手術(shù)，很多采取的開放式吸入麻醉和喉罩插入，每次我自己也跟著吸很多麻醉氣體。
        湯加是個風(fēng)景優(yōu)美的國家，到處都有高高的椰子樹，陽光，藍(lán)藍(lán)的天空，海灘。閑暇之余可以到海邊去游泳、釣魚、挖螃蟹、撿貝殼等等。躺在沙灘上，仰望著湛藍(lán)的天空，沐浴著清涼的海風(fēng)，耳邊聆聽著音樂般的濤聲，仿佛走進(jìn)了如夢的畫卷，也許，這就是人間的天堂。